• Reconstrucción Mamaria

Reconstrucción mamaria posterior a mastectomía
Posterior a una mastectomía (es decir, la remoción completa o parcial de uno u ambos senos en pacientes con cáncer de mama), es posible realizar una reconstrucción de la mama mediante varias técnicas quirúrgicas . La escogencia de una u otra técnica depende de varios factores, los cuales serán discutidos junto con la paciente al momento de la evaluación.

¿Cuáles son las cirugías disponibles para reconstruir una mama?
Existen múltiples tipos de cirugías con las cuales puede reconstruirse una mama. A grandes rasgos, estas pueden agruparse en 3 grandes grupos: Técnicas basadas en el uso de implantes previa utilización de expansores, uso de colgajos y combinación de implante y colgajo.

• Técnica que utiliza implantes

  Si se opta por utilizar primero expansores, estos se colocan en una cirugía previa y se pueden comenzar a expandir hasta lograr el volumen necesario para ser reemplazado por un implante.

¿Quiénes son candidatas para esta cirugía?
Estas cirugías se prefieren en pacientes con mamas de volumen pequeño, que presenten una ptosis (caída) pequeña, y que cuenten con una adecuada cantidad de piel para cubrir el implante, lo cual es determinado en la valoración inicial.

• Técnicas que utilizan colgajos

¿Qué es un colgajo?

En reconstrucción mamaria, consisten en músculos de regiones diferentes a la de la mama afectada, cubiertos por su propia capa de grasa y piel, que cuentan con su propio aporte vascular intacto (siendo el más frecuentemente utilizado el músculo recto abdominal, localizado en el abdomen y el músculo dorsal ancho localizado en la espalda).

¿En qué consiste la cirugía, y cuáles son sus resultados?

El colgajo puede transponerse hasta que alcance la región a reconstruir, y moldearse, de tal forma que adquiera la forma y la simetría deseadas. La cirugía no requiere un proceso de expansión previo, y las nuevas mamas suelen mantener una excelente simetría posterior a la cirugía, alcanzando unos resultados estéticos excelentes.

¿Quiénes son candidatas para esta cirugía?

Se utiliza de preferencia en aquellas pacientes que poseen una piel que no es apta para la expansión posterior a la mastectomía, o que presenta daños posteriores a radioterapia, como cicatrices o contracturas.

• Técnicas combinadas (uso del colgajo e implante mamario)

¿En qué consiste la cirugía y cuáles son sus resultados?

Estas suelen combinar tanto el uso de un implante de silicona, como la utilización de un colgajo, generalmente del músculo dorsal ancho, que se encuentra en la espalda, el cual se transpone de tal forma que alcance la región de la mastectomía. La cirugía constará de dos tiempos distintos: suele primero realizarse la transposición del colgajo, para posteriormente colocar un expansor que permite la adecuación del sitio con el objetivo de colocar posteriormente el implante.

Se considera una excelente opción con buenos resultados estéticos en pacientes adecuadamente seleccionadas.

¿Es posible reconstruir la areola y el pezón?

Se realiza utilizando y moldeando la propia piel de la nueva mama. La areola puede reconstruirse de igual manera, o puede tatuarse, con excelentes resultados estéticos.

Cirugía Íntima Femenina

Causa común en  la consulta por la apariencia de los labios menores de la vulva, los cuales pueden ser amplios sin representar alguna patología, pero que resultan molestos desde un punto de vista estético, producen molestias para la paciente (por ejemplo, interfieren con actividades de la vida diaria de la mujer, o producen irritación, propensión a infecciones frecuentes, dolor, higiene inadecuada o alteraciones psicológicas, relacionadas a la apariencia de los genitales).  Consiste en una cirugía que permite corregir la hipertrofia de labios menores. El objetivo consistirá en eliminar el tejido redundante, de tal manera que se alcance la simetría de los labios menores.

Cirugía Reconstructiva Postbariátrica

Cirugía reconstructiva posterior a una cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica, el tratamiento más efectivo en el manejo de la obesidad, resulta en un amplio espectro de deformidades corporales, secundarias a la liberación de la cobertura de piel del tejido graso que solía envolver, las cuales resultan no solo poco estéticas, sino que, además, pueden favorecer la aparición de otros problemas médicos, como irritación cutánea, infecciones por hongos, así como alteraciones pisco-sociales relacionadas a la apariencia corporal. Son múltiples las opciones de tratamiento en estos casos.

En términos generales para resolver estas situaciones se requerirá uno o mas de los siguientes procedimientos  liposucción, abdominoplastia y lipectomia circunferencial, lifting del cuerpo inferior, lifting de muslos, braquioplastia y contorno del tronco y espalda, y glúteoplastia.

¿Quiénes son candidatos para estas cirugías? ¿Qué debe tomarse en cuenta?

 Debe considerarse  las siguientes consideraciones

1. ¿Se ha alcanzado estabilidad en las variaciones del peso corporal?
   Es decir, que los cambios de peso no hayan superado las 5 libras-2,5kg- en los últimos 3 meses. Esto generalmente ocurre entre los primeros 12-18 meses posteriores a la cirugía bariátrica, y es importante en establecer el momento óptimo para la lipoescultura.
2. Índice de masa corporal (BMI):
   Se recomienda alcanzar un BMI menor de 30kg/m2. Si se supera este valor, el paciente deberá continuar el control de su peso con un nutricionista o su cirujano bariátrico con el fin de ser candidato a esta cirugía.
3. ¿Existe alguna otra enfermedad de fondo, a parte de la obesidad? ¿Cuál es el estado nutricional del paciente?
   Enfermedades como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, el fumado, la desnutrición o apnea obstructiva del sueño, entre otras, pueden interferir en la cicatrización y el proceso de recuperación posterior a la cirugía.

Si se evalúan adecuadamente estas situaciones, los resultados sobre la calidad de vida de un paciente que ha sufrido una cirugía bariátrica son increíblemente positivos.